Quand opérer son enfant ?

1. Amygdales trop grosses entrainant une obstruction à la respiration et à la déglutition (3% des enfants)

Pendant son sommeil: ronflement, pause respiratoire, fatigue anormale dans la journée, irritabilité
Repas: le dernier à terminer son repas, petit poids, difficulté à manger
La voix « encombrée »

Astuces :

Merci de remplir le questionnaire de Spruyt Gozal

Si le score de Spruyt Gozal ≥ 2 ,75, l’enfant présente probablement un syndrome du sommeil modéré.
Filmer votre enfant lorsqu’il dort avec votre smarthphone et apporter la vidéo pour analyser ensemble le sommeil de votre enfant.

2. Angines à répétition :

≥ 7 angines par an traitées successivement par des antibiotiques par son médecin traitant ou ≥ 5 angines par an sur 2 ans ou ≥ 3 angines par an sur 3 an

3. Mauvaise position des dents: les grosses amygdales poussent sur la langue qui pousse à son tour les dents

4. Inflammation chronique des amygdales entrainant des douleurs chroniques et une mauvaise haleine en raison de la présence de caséum (des peints grains blanchâtres dans l’amygdale)

Chirurgie très fréquente en chirurgie ORL pédiatrique : 35000 amygdalectomies par an en France

A quel âge ?

Dans la majorité de cas, entre 3 et 6 ans pour les grosses amygdales obstructives.

Après 6 ans, plus rarement notamment pour les angines à répétition, mauvaise position des dents, Inflammation chronique des amygdales.

Une nasofibroscopie pédiatrique (une petite caméra dans le nez) systématique avant la chirurgie est recommandée car l’ablation s’accompagne souvent de l’ablation des végétations.

Astuce : Avant la consultation avec votre ORL, bien préparer votre enfant qu’il va recevoir un petit caméra comme une spaghetti dans le nez. Il ne va pas avoir mal et une récompense lui sera remise s’il arrive à faire l’examen.

Enregistrement du sommeil non recommandé chez les enfants présentant un syndrome d’apnée du sommeil typique sans comorbidité (obésité morbide, malformations).

Une nasofibroscopie pédiatrique (un petit caméra dans le nez)

Comment se déroule l’ablation des amygdales ?

Ambulatoire le plus souvent
Anesthésie générale avec intubation par le nez
Durée: 15 minutes d’intervention, surveillance pendant 1h30 en salle de réveil puis retourne dans sa chambre, sortie autorisée après 6 heures de surveillance après vérification par le chirurgien de l’absence de saignement dans la bouche et :
- si l’enfant ne présente pas de douleur intense
- Si l’enfant peut manger la glace et ou le yaourt
- Si l’enfant n’a pas de fièvre ( température supérieure à 38,5 )

Voir les 2 techniques d’amygdalectomie

Ordonnance de sortie
- Médicaments pour la douleur
- Fiche de régime alimentaire froid et liquide pendant 15 jours
- Surveillance d’un saignement
- Pour les parents: dormir avec l’enfant la 1ère nuit après l’intervention
- Au retour à domicile, éviter les longs voyages en voiture, train ou en avion pendant 15 jours
Retrouvez la fiche d’information médicale concernant le chirurgie des amygdales sur le site ORL-France.

Les risques

Voir la vidéo d’Amygdalectomie partielle